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什么叫工傷險,工傷保險待遇領取步驟是什么樣的?

2021-12-14 16:40

一、什么叫工傷險

工傷險,就是指員工在工作上或在要求的特殊情況下,遭到意外傷害或患職業危害造成臨時或永久性因公負傷或者身亡時,員工或其遺屬從我國和社會發展得到成分協助的一種社會保險制度。

二、工傷保險待遇領取步驟是什么樣的

一、工傷事故醫療費報銷

員工在工傷申請后,其產生的工傷保險醫療費,憑工傷申請結果、出院小結影印件(包含:進出院日期、住院主訴、病歷摘要、查驗、確診、醫治、手術治療通過、醫治后原發型狀況、康復常見問題。加蓋就醫醫院門診章)、診療費用預算表明細(包含:藥品、查驗、醫治、手術治療、檢驗等每個的名字、使用量、頻次,價格,每個原價)、合理報銷單據(有行政機關出品人章或稅務單位出品人章和就醫醫院門診收費標準用章),由企業到醫療保險經辦組織(審批一部)申請辦理費用報銷。

二、老傷發作、康復訓練審批

工傷事故員工老傷發作或恢復必須醫治的,填好《工傷職工舊傷復發治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,憑就醫的協義定點醫療機構明確提出確診建議,由企業到醫療保險經辦組織(審批一部)審批后到協義定點醫療機構就診。對老傷發作有爭論的,由市勞動能力鑒定聯合會確定。

三、就醫轉診

工傷事故員工因傷勢須經轉到協義定點醫療機構之外就診的,由協義定點醫療機構提意見、企業填好《工傷職工轉診轉院申請表》并簽明建議,到醫療保險經辦組織(審批一部)審批后轉至協義定點醫療機構之外就診。其就醫轉診就診的醫療費由企業或員工墊款,醫治結束由企業到醫療保險經辦組織(審批一部)申請辦理費用報銷。

四、本人藥業費用報銷制度

工傷事故員工費用報銷本人藥業花費的范疇:已報備的外派工作人員、外地居住工傷事故工作人員在自身挑選報備的協義定點醫療機構醫治工傷事故的花費;經準許轉到協義定點醫療機構之外就診的花費;工傷事故員工中國探親訪友或在異地老傷發作醫治(只有在非盈利性定點醫療機構)的花費;因公外出期內因工傷事故而致的急診科、搶救的花費。

費用報銷本人藥業花費須申報以下材料:就醫轉診審核辦理手續,社保繳納企業的探親訪友、出差證明或有關醫院門診的證實,出院小結(包含:進出院日期、住院主訴、病歷摘要、查驗、確診、醫治、手術治療通過、醫治后原發型狀況、康復常見問題。加蓋就醫醫院門診章)、診療費用預算表明細(包含:藥品、查驗、醫治、手術治療、檢驗等每個的名字、使用量、頻次,價格,每個原價)、合理報銷單據(有行政機關出品人章或稅務單位出品人章和就醫醫院門診收費標準用章),由企業到醫療保險經辦組織(審批一部)申請辦理費用報銷。

五、輔助器具配備審批與資金清算

工傷事故員工必須配備輔助器具的,憑勞動能力鑒定結果,填好《工傷職工配置輔助器具申請表》,協義定點醫療機構明確提出確診建議,由企業到醫療保險經辦組織(審批一部)審批后,到協義輔助器具配備組織配備。

協義輔助器具配備組織配備花費,按月填寫《工傷保險輔助器具配置費用申報結算表》,給予配備輔助器具清單和《工傷保險輔助器具配置核準單》,到醫療保險經辦組織(審批一部)審批清算。

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